No nosso mundo moderno, este problema é muito agudo e generalizado tanto em homens como em mulheres. Tentaremos descobrir as causas, fatores predisponentes e também falar sobre métodos de tratamento e medicamentos utilizados para varizes.
As varizes são uma doença das veias caracterizada pelo seu aumento, alteração da forma e diminuição da elasticidade. Na maioria das vezes, as veias superficiais das extremidades inferiores, o plexo venoso do reto (hemorróidas), as veias do sistema colar e o cordão espermático são afetados.
Fatores predisponentes
Condições que contribuem para a dificuldade na saída do sangue pelo sistema venoso, nomeadamente:
- longos períodos sistemáticos de permanência em pé associados a atividades profissionais (garçons, farmacêuticos, cabeleireiros, vendedores, etc.);
- compressão das veias pélvicas pelo útero grávido;
- congestão nas veias pélvicas, por exemplo, com constipação crônica, trabalho sedentário;
- fraqueza congênita da parede venosa e insuficiência das válvulas venosas;
- intervenção cirúrgica (bypass arteriovenoso);
- desequilíbrio hormonal (menopausa, ingestão de estrogênio);
- sobrepeso.
É importante que as verdadeiras causas das veias varicosas não sejam conhecidas. Esta doença é de natureza progressiva e refere-se a alterações irreversíveis nos vasos venosos.
Se falamos de varizes nas extremidades inferiores, também é um problema cosmético para as mulheres. As veias dilatadas aparecem visíveis ou incham sob a pele na forma de cordões ou nódulos torcidos (veias varicosas). A pele deles fica mais fina e facilmente danificada, sendo o motivo uma violação de sua nutrição. Primeiro, manchas marrons escuras ou marrons aparecem na pele, depois as veias se torcem e levantam a pele. Com o tempo, se a pele não for adequadamente nutrida, podem formar-se úlceras tróficas. As varizes são quase sempre acompanhadas de inchaço das extremidades, que aparecem no final do dia. Esta condição leva ao cansaço rápido das pernas ao caminhar, sensação de peso e dor nas pernas, que se intensifica à noite. Na ausência de tratamento adequado, a doença progride e o inchaço das extremidades se intensifica. Devido à desaceleração do fluxo sanguíneo, podem ocorrer processos inflamatórios nas veias dilatadas, levando ao seu bloqueio.
Assim, os estágios das veias varicosas:
- 1 síndrome das pernas “pesadas”;
- 2 desenvolve-se inchaço persistente, acompanhado de pigmentação prejudicada da pele e dermatite estagnada;
- Aparecem 3 úlceras tróficas.
Sintomas de varizes das extremidades inferiores
- fadiga rápida das pernas ao caminhar;
- cólicas à noite;
- sensação de peso nas pernas;
- dor nas pernas, piorando à noite;
- tensão nas pernas;
- batimentos cardíacos acelerados e falta de ar. Esses sintomas ocorrem quando a carga no músculo cardíaco aumenta devido à deposição de sangue no leito venoso.
Consideremos quando as veias varicosas estão localizadas em outros órgãos:
Varizes do esôfago
As veias varicosas do esôfago são caracterizadas por tortuosidade e crescimento sacular dos vasos sanguíneos. A causa da doença é a hipertensão portal.
Manifestações:
- inflamação do esôfago;
- queimação, arrotos;
- anemia;
- dificuldade em engolir.
Podem ocorrer complicações como sangramento significativo nas veias. O paciente desenvolve vômito com sangue, hipotensão, taquicardia e comprometimento da consciência.
Varizes do útero
Razões:
- aumento da atividade física;
- constipação crônica;
- gravidez;
- tomar anticoncepcionais hormonais;
- anomalias de desenvolvimento;
- abortos.
Os sintomas incluem dor na parte inferior do abdômen e irregularidades menstruais. Uma complicação perigosa é a infertilidade.
Varizes dos lábios
Ocorre com mais frequência no segundo mês de gravidez. Os fatores predisponentes são a presença de trombose venosa pélvica ou angiodisplasia congênita.
Manifestações:
- veias dilatadas da vulva;
- arranhões na pele e inchaço;
- dor explosiva no períneo.
É possível o desenvolvimento de tromboflebite aguda e ruptura de um vaso danificado.
Varizes da pélvis
Na fase inicial, manifesta-se como uma dor incômoda na parte inferior do abdômen. Existem várias variantes do curso desta forma da doença:
- varizes do períneo e vulva;
- congestão venosa pélvica: dor durante a relação sexual, dismenorreia, dificuldade para urinar.
As manifestações clínicas da patologia são observadas em 30% das mulheres durante a gravidez. Esta doença é observada exclusivamente em mulheres.
Varizes do cordão espermático (varicocele)
Devido às veias varicosas do cordão espermático, o fluxo venoso dos testículos é interrompido. Os pacientes notam dor incômoda no escroto e disfunção erétil. Quando examinado na região dos testículos, são visíveis veias superficiais dilatadas e assimetria do escroto.
Razões:
- aumento da atividade física;
- deficiência congênita de tecido conjuntivo;
- tumores no retroperitônio ou na pelve.
As possíveis complicações à medida que a doença progride são a espermatogênese, levando à infertilidade.
Dermatite varicosa
Esta doença se manifesta por adelgaçamento e coceira na pele sobre as veias afetadas. Em locais de inflamação aparecem manchas escuras ou claras e descamação. A principal localização da dermatite venosa é a parte inferior da perna e a área da articulação do tornozelo. O perigo é que os pacientes cocem as áreas com coceira e o processo patológico se espalhe para o tecido saudável. Se não recorrer ao tratamento, a inflamação transforma-se em eczema varicoso.
Eczema varicoso
A inflamação é persistente com períodos de remissão e recaída. As lesões cutâneas são difíceis de tratar mesmo após a venectomia. Devido à microcirculação prejudicada da pele, a parte líquida do sangue passa pelas paredes dos vasos afetados. Áreas de inchaço e choro aparecem na área acima da veia varicosa.
Bolhas com conteúdo seroso ou seroso-purulento aparecem nas pernas. Ao coçar, desenvolve-se uma infecção nas feridas. Fundindo-se, pequenas bolhas formam pápulas. Após a abertura da vesícula, aparecem crostas. O local de cicatrização fica mais fino e coberto por escamas. Durante o período de exacerbação, as vesículas reaparecem. A progressão da patologia leva à formação de úlceras tróficas.
Veias de aranha
Veias em aranha - telangiectasia. Caracterizado por danos e expansão de pequenos vasos subcutâneos. Eles aparecem na pele como uma rede roxa ou vermelha de vasos sanguíneos. Em geral, não é uma doença separada, mas atua como um defeito cosmético.
Razões:
- insuficiência venosa;
- doenças do tecido conjuntivo;
- patologias do sistema hepatobiliar;
- uso de drogas hormonais;
- doenças do sistema endócrino.
Rede vascularpode estar localizado nas pernas, rosto ou nádegas. Na face, as manifestações da rede vascular são chamadas de rosácea.
Razões:
- violações das propriedades reológicas do sangue;
- hipertensão arterial;
- doenças do aparelho digestivo;
- o impacto das baixas temperaturas na pele do rosto de forma especial;
- ao beber álcool.
Uma causa comum de rosácea em mulheres são as alterações hormonais e são eliminadas pela coagulação a laser.
Para varizes, as medidas preventivas são de grande importância:
- uso de calçados confortáveis e roupas íntimas que não apertem;
- se houver fator predisponente ou doença na fase inicial, é necessário limitar ou eliminar as cargas estáticas e a permanência prolongada;
- atividade física moderada;
- tomar vitaminas: C, E, PP;
- dieta equilibrada.
É claro que no mundo moderno é impossível seguir recomendações sobre limitar ou eliminar cargas estáticas e permanecer em pé por longos períodos de tempo, por isso é necessário recorrer à ginástica curta durante o dia, bem como utilizar serviços de massagem. Também é obrigatório o uso de bandagens elásticas e roupas de compressão.
Diagnóstico
O diagnóstico abrangente é realizado por meio de métodos laboratoriais de exame de sangue e urina (detecção de refluxo nas veias safenas, testes funcionais) e exames ultrassonográficos: ultrassonografia duplex ou triplex; Venografia com contraste de raios X; venografia por ressonância magnética; angiografia computadorizada multiespiral com contraste.
Tratamento
Após receber o resultado do diagnóstico, o flebologista (angioscirurgião) decide sobre a utilização dos métodos de tratamento - cirurgia ou terapia conservadora.
Ao afetar os vasos das extremidades inferiores, use:
- intervenção cirúrgica, por exemplo, fleboectomia - remoção de uma veia específica;
- terapia esclerosante;
- tratamento conservador.
Terapia medicamentosa sistêmica
- Antibióticos. (prescrito na presença de processos inflamatórios e úlceras tróficas;
- Anti-sépticos;
- Fleboprotetores;
- Estimuladores da regeneração tecidual;
- Anticoagulantes;
- Esteróides tópicos (prescritos para úlceras tróficas);
- Externamente - medicamentos contendo heparina.
Neste artigo, nos deteremos detalhadamente nos fleboprotetores e agentes externos usados para varizes.
Fleboprotetores (Flebotônicos) são um grupo de medicamentos usados para insuficiência venosa. Aumentam a circulação sanguínea, normalizando assim a patência vascular, aliviando o inchaço e eliminando a sensação de peso. É importante utilizá-los nos estágios iniciais da doença ou para prevenir exacerbações; para formas progressivas, vários cursos de tratamento são prescritos em diferentes grupos.
Revisão dos medicamentos usados para varizes.
Um remédio natural à base de extrato de folhas de uva vermelha. Capaz de proteger as paredes dos vasos sanguíneos e capilares, melhorando a sua elasticidade, normaliza a permeabilidade vascular.
O produto apresenta melhor proteção das paredes dos vasos sanguíneos e capilares. O medicamento alivia o inchaço e previne sua recorrência, pois bloqueia a permeabilidade da água, das proteínas e do plasma através das paredes dos vasos sanguíneos, conseguindo a restauração de sua densidade natural.
Indicado para:
- prevenção e tratamento sintomático da insuficiência venosa crônica;
- inchaço das extremidades inferiores;
- com sensação de peso e fadiga nas extremidades inferiores.
Contra-indicado:
- pessoas que sofrem de alergia a um dos componentes da composição.
Tomar 1 cápsula ao acordar. O médico pode aumentar a dosagem para 2 cápsulas.
Diosmina
O medicamento está disponível em forma de comprimido e é vendido sem receita médica. Refere-se a agentes venotônicos e angioprotetores. A diosmina aumenta o tônus das veias, reduz a estagnação venosa, melhora a permeabilidade e a microcirculação dos capilares. Tem efeito anti-edematoso.
Indicado para:
- veias varicosas nas extremidades e na pelve;
- terapia complexa de hemorróidas;
- sinais de insuficiência venosa, distúrbios do fluxo linfático.
Contra-indicado:
- com hipersensibilidade aos componentes;
- crianças e adolescentes até 18 anos.
Os efeitos colaterais podem incluir distúrbios digestivos leves e dor de cabeça. Tomar 1 comprimido pela manhã. O curso do tratamento pode ser bastante longo, mas geralmente não superior a 2 meses.
Troxerutina alivia o inchaço, normaliza a microcirculação e fortalece as paredes dos vasos sanguíneos. Tem efeitos antiinflamatórios e antioxidantes.
Indicado para:
- insuficiência venosa crônica, em qualquer fase da doença;
- varizes;
- tromboflebite superficial;
- periflebite, flebotrombose;
- dermatite varicosa;
- síndrome pós-trombótica;
- hemorróidas;
- edema pós-traumático e hematomas;
- diátese hemorrágica com aumento da permeabilidade capilar;
- como profilático após cirurgia venosa.
Troxerutin é usado em combinação com ácido ascórbico para potencializar seus efeitos após cirurgia venosa.
Contra-indicado:
- com hipersensibilidade;
- úlcera péptica do estômago e duodeno;
- gastrite crônica (na fase aguda).
Não é adequado para menores de idade, mulheres grávidas no primeiro trimestre ou lactantes. O medicamento Troxerutin não deve ser usado se houver problemas no trato gastrointestinal. Na fase ativa do combate à doença, é prescrita 1 cápsula junto às refeições, três vezes ao dia. Para manter a eficácia do tratamento, o produto é aplicado duas vezes ao dia.
Rutosídeo tem efeitos antiinflamatórios e combate o inchaço e o peso nas pernas. A peculiaridade do medicamento é que ele atua com as células sanguíneas, promovendo a patência. Assim, o remédio para varizes ajuda no combate à microtrombose venosa.
Indicado para:
- insuficiência venosa crônica;
- síndrome pós-flebítica;
- distúrbios tróficos em veias varicosas, úlceras tróficas;
- hemorróidas (dor, exsudação, coceira e sangramento);
- insuficiência venosa e hemorróidas durante a gravidez, a partir do segundo trimestre.
Contra-indicado:
- durante a gravidez, por um período de 1 a 3 meses.
As cápsulas são usadas 2 a 3 vezes ao dia, uma de cada vez.
Tribenosídeo Disponível na forma de drageias e cápsulas. Tem efeito anti-edematoso e antiinflamatório, melhora a patência vascular.
Indicado para:
- veias varicosas das extremidades inferiores, inclusive no segundo estágio e nos subsequentes;
- sintomas de IVC, a saber: linfostase, estagnação sanguínea, sensação de dor, peso, distensão na região da panturrilha, principalmente à noite;
- flebite, periflebite, pós-operatório;
- úlceras tróficas;
- hemorróidas em fases crônicas e agudas.
Contra-indicado:
- gestantes de 4 a 12 meses e lactantes.
As cápsulas são tomadas 2 vezes ao dia em intervalos regulares.
Diosmina com hesperidina, O medicamento está disponível na forma de comprimidos revestidos por película, disponíveis sem receita médica. Os principais ingredientes ativos são diosmina com hesperidina. Pertencem ao grupo das substâncias venotônicas e das drogas angioprotetoras. Eles ajudam a restaurar o tônus das paredes venosas e a melhorar o fluxo sanguíneo nas veias, normalizando o funcionamento das válvulas.
Indicações de uso:
- hemorróidas;
- veias varicosas das extremidades e da pelve;
- insuficiência venosa crônica, incluindo úlceras tróficas.
O medicamento é contraindicado em caso de reações alérgicas aos componentes e durante a amamentação. Os efeitos colaterais incluem apenas dispepsia leve e erupção cutânea. O medicamento é indicado para uso complexo e claro.
Remédios externos para o tratamento complexo de varizes
Pomadas e géis são usados como agentes externos. Em primeiro lugar, é necessário proporcionar um efeito antiinflamatório e analgésico; para esses fins, são utilizados antiinflamatórios não esteroides, bem como esteroides em geral.
Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):
- Cetorolaco;
- Cetoprofeno;
- Ibuprofeno;
- Gel de nimesulida;
- Diclofenaco;
Todos eles têm um poderoso efeito antiinflamatório, eliminam dores, desconfortos e peso. são utilizados 1 a 3 vezes ao dia, dependendo do estágio da doença, com ações de massagem circulares. Contra-indicado na presença de úlceras tróficas e feridas abertas.
Drogas esteróides são usadas em casos especiais. Se os AINEs forem ineficazes.
Prednisolona e seus análogos. A inflamação e a dor são aliviadas e a nutrição local dos tecidos é melhorada. Não é utilizado em grandes quantidades devido à possibilidade de causar efeitos colaterais generalizados.
Aliviando o inchaço:
São utilizados medicamentos à base de corticosteróides. Restaurar o fluxo sanguíneo normal nas pernas com varizes, estimulando a contração das paredes vasculares:
- Troxerutina;
- Diosmina;
- Rutosídeo.
Medicamentos externos estritamente analgésicos raramente são utilizados, devido à sua ação limitada, não eliminam a causa, mas atuam com os sintomas:
- Diclofenaco;
- Cetoprofeno.
Os medicamentos que contêm heparina contêm corticosteróides além da heparina.
Pomadas complexas usadas para varizes das pernas
Esses medicamentos têm efeito sistêmico:
- Heparina sódica (usada para aliviar inchaço, dor, melhorar o fluxo sanguíneo local, prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Tem efeito terapêutico rápido: é alcançado no segundo ou terceiro dia de uso).
- Troxerutina. Alivia a dor, o inchaço, a inflamação, normaliza o estado das veias, garante uma drenagem venoso-linfática adequada e previne a formação de coágulos sanguíneos.
- Escin. Prescrito nas fases iniciais das varizes das pernas, nas fases posteriores é quase ineficaz. É de origem vegetal.
Princípios básicos da terapia com medicamentos externos:
- não se automedique, mas procure ajuda de um flebologista;
- siga rigorosamente as instruções de uso;
- analisar o resultado da eficácia do tratamento após 10 dias da data do tratamento.
Porém, mesmo com o uso combinado de comprimidos e pomadas, géis para uso externo, não se deve contar com um resultado rápido, tudo depende da progressão da doença, do seu estágio e da presença de doenças concomitantes.
Concluindo, gostaria de ressaltar que os medicamentos para varizes em diversos locais não são capazes de interromper completamente a doença e prevenir complicações. Na fase inicial da doença, medicamentos venotônicos e angioprotetores ajudam a normalizar o fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores, eliminando sintomas como inchaço, fadiga nas pernas e vasinhos, veias superficiais tortuosas salientes. Todos esses medicamentos são apenas parte do tratamento, que está diretamente relacionado ao estilo de vida e à nutrição. Em estágios progressivos, são indicadas intervenções microcirúrgicas e minimamente invasivas durante o uso de medicamentos que melhoram os resultados do tratamento.