Varizes nas pernas: sintomas e tratamento

As veias varicosas das extremidades inferiores são uma patologia sistêmica crônica que se desenvolve no contexto da disfunção das válvulas que controlam o fluxo sanguíneo. Isso leva ao acúmulo de um volume excessivo de líquido nos vasos, que se esticam gradativamente, perdendo elasticidade e força. As varizes são caracterizadas pela formação de nódulos volumosos sob a pele das pernas, mas este não é o único sintoma da doença. Os pacientes queixam-se de dor e peso nas pernas, ardor e coceira, ressecamento e irritação da pele. Em casos avançados, formam-se na pele úlceras purulentas que não cicatrizam, muito difíceis de curar devido aos processos necróticos irreversíveis que nelas progridem. Para que o tratamento das varizes nas pernas seja eficaz e ajude a prevenir recaídas, é necessário primeiro descobrir suas causas.

Causas de varizes nas pernas

A tendência de desenvolver uma doença vascular tão grave é frequentemente herdada e, na maioria dos casos, esta patologia é herdada pelas mulheres. Portanto, se houver casos de varizes na sua família, meninas e mulheres estarão em risco.

Outras causas comuns da doença:

• Má nutrição. Se a dieta for dominada por alimentos gordurosos e pesados, ricos em gorduras animais, o risco de desenvolver varizes nas extremidades inferiores aumenta significativamente.
• Atividade física pesada. Certos tipos de trabalho, por exemplo, cozinheiro, garçom, cirurgião, funcionário de escritório, cabeleireiro, criam condições para um aumento gradual da pressão nas veias. Com estresse regular, os vasos sanguíneos e as válvulas ficam deformados; devido à alta pressão constante, as paredes das veias tornam-se mais finas, quebradiças e surgem varizes.
• Usar sapatos desconfortáveis de salto alto. Esses sapatos reduzem a amplitude da contração muscular e comprimem os vasos sanguíneos, o que por sua vez contribui para o fluxo sanguíneo prejudicado e o desenvolvimento de veias varicosas.
• Estilo de vida sedentário. Na ausência de carga mínima sobre os músculos, o sangue começa a estagnar no leito venoso, uma vez que as paredes das veias não se contraem por si mesmas. Gradualmente, os vasos se esticam, a função das válvulas é interrompida e formam-se espessamentos e nódulos varicosos.
• Excesso de peso. Quanto mais excesso de peso uma pessoa tiver, maior será a carga nos membros inferiores e, consequentemente, nos vasos sanguíneos. Além disso, pessoas obesas se movimentam muito pouco e, em sua maioria, comem mal, dobrando as chances de desenvolver varizes nas pernas.
• Gravidez. À medida que o feto cresce, o volume de sangue no corpo da gestante aumenta, o que cria uma carga adicional nas veias. Além disso, o útero e o feto em crescimento comprimem os vasos pélvicos, o que impede o fluxo venoso normal. Durante a gravidez, é produzido em excesso o hormônio progesterona, que relaxa as paredes dos vasos sanguíneos, promovendo o desenvolvimento de varizes. Na maioria dos casos, as veias varicosas durante a gravidez são reversíveis, portanto, após o parto, a mulher pode se livrar completamente do problema.
• Idade. À medida que o corpo envelhece, as paredes das veias, assim como as válvulas, deixam de desempenhar plenamente as suas funções, enfraquecendo. A elasticidade e a resistência são perdidas, fazendo com que os vasos se estiquem.

O mecanismo de desenvolvimento de veias varicosas das extremidades inferiores

As veias varicosas das extremidades inferiores se desenvolvem de acordo com um mecanismo complexo:

1. Na fase inicial, na presença de predisposição hereditária e provocando fatores exógenos e endógenos, ocorre uma desaceleração do fluxo sanguíneo venoso. Um processo de estagnação prolongado provoca o desenvolvimento de processos inflamatórios nas paredes e válvulas da veia.
2. Quando as válvulas são incompetentes e as paredes dos vasos venosos estão fracas, o sangue começa a fluir pelas veias em ambas as direções. Isto leva a um aumento na pressão intravenosa, que por sua vez leva ao estiramento excessivo e à deformação das paredes dos vasos.
3. A estagnação adicional do sangue e a progressão do processo inflamatório contribuem para a disseminação da patologia, o desenvolvimento de isquemia e a formação de úlceras tróficas.

Gradualmente, a função das veias afetadas fica prejudicada. As veias varicosas causam estagnação do sangue nos vasos, o que leva a lesões tóxicas locais, bem como ao aumento da pressão. Em estágios avançados, os vasos não suportam mais o excesso de pressão, resultando em rupturas, que levam a hemorragias profusas.

Sintomas

A doença é insidiosa porque nos estágios iniciais é praticamente assintomática. O primeiro sinal que indica o desenvolvimento de varizes é o cansaço nas pernas, que muitas vezes é ignorado pelos pacientes e não é motivo para consultar um especialista. Porém, à medida que a patologia progride, o cansaço nas pernas faz-se sentir com mais frequência, manifestando-se principalmente à noite, após um dia de trabalho. Outros sintomas de doença vascular:

• Dor, sensação de aperto. Tais sinais começam a aparecer a partir da segunda fase, quando o processo patológico começa a progredir. A dor ocorre principalmente à noite, após um dia de trabalho, e desaparece pela manhã. Se a pessoa ignora o desconforto e não há tratamento, a síndrome dolorosa torna-se crônica e preocupa constantemente.
• Veias inchadas e rede vascular. No início, as veias afetadas ficam mais fortes que o normal, mas depois começam a inchar, inchar, formando nós. A rede vascular está mais frequentemente localizada nas coxas e pernas.
• Cólicas. Um sinal característico de varizes, cuja causa é a estagnação do sangue nas veias. Os processos de estagnação levam ao aumento da pressão nos vasos, e como resultado os músculos começam a se contrair espontaneamente.

Além disso, a doença vascular é acompanhada por alterações externas pronunciadas. Com o desenvolvimento da isquemia, os pacientes queixam-se de coceira constante. O alongamento excessivo e o afinamento das veias levam à formação de hematomas e hematomas. Em estágios avançados, quando se desenvolvem processos atróficos, aparecem os seguintes sintomas externos:

• manchas vermelhas na pele;
• peeling;
• formação de manchas escuras pigmentadas;
• desaparecimento do cabelo.

Se o paciente desenvolver úlceras tróficas, acompanhadas de escurecimento das extremidades, isso indica a progressão de processos necróticos irreversíveis.

Complicações das veias varicosas das pernas

Se não houver tratamento para varizes das extremidades inferiores, complicações graves se desenvolvem à medida que a doença progride, como:

• Trombose venosa. Com esta complicação, os processos patológicos afetam as veias profundas. A patologia é acompanhada pelo bloqueio de um vaso com coágulo sanguíneo - um trombo. A principal causa da trombose venosa é a desaceleração do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.
• Embolia pulmonar. Condição em que um coágulo sanguíneo que se desprende da parede de um vaso, junto com a corrente sanguínea, entra na artéria pulmonar, bloqueando seu lúmen. Se o coágulo sanguíneo for grande, a morte ocorre instantaneamente. Coágulos menores não levam à morte, mas causam distúrbios respiratórios e circulatórios complexos.
• Tromboflebite. É caracterizada por inflamação das paredes do vaso superficial, acompanhada pela formação de coágulo sanguíneo. A doença se manifesta por hiperemia, inchaço ao longo da veia inflamada e bloqueada, dor de vários graus de intensidade. A tromboflebite aguda é acompanhada de febre e calafrios, que complementam os sintomas acima.
• Úlceras tróficas. Uma complicação inevitável das veias varicosas das extremidades inferiores não tratadas, que se desenvolve na ausência de tratamento oportuno. A violação da nutrição tecidual e a progressão do processo inflamatório contribuem para a compactação do tecido subcutâneo, adelgaçamento, escurecimento da pele, seguido da formação de úlcera trófica que não cicatriza.
• Eczema varicoso. Manifesta-se como vermelhidão local da pele, descamação e coceira insuportável. Se não houver tratamento, a complicação se espalha rapidamente e leva à deterioração do estado do paciente.
• Sangramento de varizes. Uma complicação perigosa que se desenvolve no contexto da ruptura de nódulos varicosos.

O sangramento pode ocorrer por lesão mecânica, pois as paredes das veias afetadas são muito frágeis e delgadas. Portanto, mesmo um leve atrito pode causar sangramento venoso intenso.

Diagnóstico de varizes das extremidades inferiores

Se você apresentar sintomas que indiquem o desenvolvimento de varizes nas extremidades inferiores, deve marcar uma consulta com um flebologista que irá diagnosticar, tratar e prevenir essa patologia vascular.

O médico poderá fazer um diagnóstico preliminar durante o exame inicial, durante o qual são descobertos nos membros uma densa rede vascular, veias inchadas que se projetam acima da superfície da pele e nódulos venosos. Para confirmar o diagnóstico, é feito encaminhamento para exames complementares, incluindo os seguintes procedimentos:

• Ultrassonografia Doppler;
• angioscanning duplex por ultrassom;
• radionuclídeo e fleboscintilografia radiopaca;
• flebomanometria;
• pletismografia;
• fotopletismografia.

Tratamento de varizes das pernas

Se a doença for diagnosticada nos estágios iniciais, quando não há complicações graves, é prescrita terapia conservadora, cujos principais objetivos são:

• eliminar processos estagnados;
• normalizar a pressão nas veias;
• restaurar a circulação sanguínea;
• eliminar sintomas patológicos.

Para esses fins, são utilizados medicamentos dos seguintes grupos:

• Venotônicos e flebotônicos. Ajuda a melhorar a saúde dos vasos sanguíneos, normalizar a circulação sanguínea e melhorar o fluxo linfático.
• Anticoagulantes. Usado para reduzir a viscosidade do sangue e prevenir coágulos sanguíneos.
• Antiinflamatórios não esteróides. Eles têm um efeito antiinflamatório pronunciado e aliviam a dor.
• Agentes antiplaquetários. Reduza o risco de trombose e melhore o trofismo tecidual.

Se o tratamento medicamentoso for ineficaz e a doença progredir, o médico discute as opções de tratamento cirúrgico com o paciente. Os métodos cirúrgicos para o tratamento de varizes incluem:

• Escleroterapia. Introdução no lúmen da veia afetada de uma droga esclerosante, que cola o vaso, e como resultado ele se resolve por conta própria, sendo substituído por tecido conjuntivo.
• Coagulação a laser. Indicado nos casos em que o diâmetro das veias afetadas não ultrapassa 10 mm. Os feixes de laser criam um efeito de esclerose no vaso, e como resultado ele se resolve por conta própria.
• Flebectomia. Intervenção cirúrgica durante a qual o cirurgião extirpa áreas deformadas dos vasos sanguíneos, realizando todas as manipulações necessárias através de punções microscópicas na pele.

Contra-indicações

Para varizes nas pernas, quaisquer ações que contribuam para o desenvolvimento de estagnação nos vasos das extremidades inferiores são contra-indicadas:

• longa permanência em posições estáticas;
• atividade física intensa, levantamento de pesos pesados;
• sentado com as pernas dobradas ou cruzadas;
• usando sapatos apertados e desconfortáveis.

Também é necessário livrar-se de maus hábitos, como tabagismo e abuso de álcool. A fumaça do tabaco e o álcool afetam negativamente a saúde de todo o corpo, tornando as veias frágeis, finas e inelásticas, o que logo leva ao desenvolvimento de varizes e outras doenças cardiovasculares.

Custo do tratamento de varizes das extremidades inferiores

O custo do tratamento de varizes nas pernas é influenciado pelos seguintes fatores:

• a fase em que a doença foi diagnosticada;
• complicações associadas;
• método de terapia selecionado individualmente - conservador ou cirúrgico;
• a necessidade de técnicas terapêuticas adicionais, como a fisioterapia.