As roupas de compressão para varizes normalizam o fluxo sanguíneo, compensam parcialmente a insuficiência valvar e aliviam a dor e a fadiga. É utilizado antes e depois do tratamento das varizes para facilitar a recuperação. São eficazes no tratamento conservador e minimamente invasivo, eliminam a necessidade de curativos e permitem obter um resultado real que corresponde ao previsto.
Em 2018, foi realizado um grande estudo sobre o efeito das meias de compressão no tratamento conservador de varizes. Descobriu-se que ao usar a primeira classe de compressão, o curso da doença diminui significativamente, a dor e o inchaço desaparecem. O efeito positivo da compressão após tratamento cirúrgico e minimamente invasivo foi comprovado diversas vezes; grandes estudos foram realizados desde 1985.
Atualmente, são produzidos três tipos de cuecas de compressão - collants, meias de diversas alturas e meias até os joelhos. A aula de compressão é prescrita por um flebologista em consulta presencial.
A compressão elástica das extremidades inferiores não é novidade na medicina. No Antigo Egito, escravos e trabalhadores praticavam amarração dos pés para aumentar a resistência e o desempenho, e os legionários do Império Romano amarravam os pés durante longas caminhadas. Um método semelhante foi usado mais tarde, nos séculos 17 a 19, por trabalhadores de fábricas e plantações para acelerar o processo de recuperação e reduzir o inchaço dos membros após um dia difícil.
O método de compressão externa dosada também foi utilizado na medicina. A viabilidade de seu uso em patologia venosa foi identificada já na época de Hipócrates. Mesmo assim, foi descrita uma doença com presença de abaulamento de vasos superficiais na perna, inchaço do membro afetado e tendência à formação de úlceras. E para seu tratamento, bandagens e bandagens espirais de pressão foram amplamente utilizadas.
Esta técnica não foi esquecida. Gradualmente, novos métodos de enfaixamento de membros para varizes e insuficiência venosa crônica foram desenvolvidos. A compressão elástica também foi utilizada como método independente. Os materiais mais utilizados foram algodão e tecido de malha e tiras de borracha.
O grande avanço foi o surgimento de uma bandagem elástica. Foi patenteado em 1845 pelo empresário e inventor britânico Stephen Perry e posteriormente melhorado. Posteriormente, começaram a ser produzidas bandagens de 3 graus de alongamento baseadas em diversos materiais. Eles ainda estão em uso hoje. Mas a bandagem elástica tem uma série de desvantagens significativas.
Desvantagens de uma bandagem elástica:
- inconveniência;
- dependência do resultado da adesão cuidadosa à técnica de aplicação;
- a probabilidade de distribuição desigual da compressão;
- inestético;
- risco de deslocamento de voltas de material.
Em 1848, outro produto foi patenteado, o que impulsionou o surgimento de uma nova direção na terapia compressiva. William Brown inventou meias que permitiam a aplicação de pressão circular distribuída nos membros inferiores. Com o tempo, os avanços da indústria leve tornaram possível a produção de meias-calças. E atualmente são as meias de compressão recomendadas para uso em diversas doenças que afetam as veias dos membros inferiores.
Classificação de meias de compressão
Os produtos de compressão modernos estão disponíveis na forma de collants, meias de várias alturas e meias até os joelhos. Mas eles não estão divididos apenas pela aparência. Eles também são divididos em classes de acordo com o grau de compressão que proporcionam. É medido em milímetros de mercúrio.
A classificação dos produtos de compressão utilizados baseia-se na norma alemã adotada na Europa RAL-GZ 387. É a mais rigorosa e regula a natureza da distribuição da pressão e a sua conformidade com os padrões fisiológicos do fluxo venoso, a qualidade e composição dos materiais usado.
As vestimentas de compressão são divididas em 4 classes:
- Fácil.Compressão 18–21 mm Hg.
- Médio (moderado).Compressão 23–32 mm Hg.
- Forte.Compressão 34–46 mm Hg.
- Muito forte.Compressão 49 mm Hg.
O termo "aperto" às vezes é usado para descrever collants e meias de compressão. Na verdade, é um substituto incorreto para o conceito de "compressão". Esta formulação pseudomédica baseia-se no facto de que com o aumento do nível de pressão aplicada, a roupa interior torna-se menos elástica e mais densa ao toque. Mas usar esse termo, e mais ainda tentar encontrar uma correspondência entre a classe de compressão e a densidade das meias comuns (medida em DEN), é analfabeto e fundamentalmente errado.
Qual é a diferença entre roupas íntimas de compressão e meias justas normais?
As meias de compressão fazem mais do que apenas comprimir os tecidos moles das pernas. A pressão que exerce é cuidadosamente calculada e rigorosamente dosada, o que é garantido pela utilização de materiais especiais com trama e composição especiais de fios. De acordo com a norma RAL-GZ 387, collants e meias não podem ser transparentes, translúcidos, coloridos ou estampados.
Uma característica importante das meias de compressão é o gradiente de pressão - sua diminuição gradual à medida que sobe do nível da articulação do tornozelo até a coxa. Além disso, essas alterações correspondem às características fisiológicas das veias periféricas e à natureza do fluxo sanguíneo.
A maior pressão está na região supramaleolar. A compressão inicia-se no terço superior do pé, envolvendo a articulação do tornozelo - é aqui que se origina a veia safena magna na face medial e se localizam suas principais tributárias. Aproximadamente no nível da transição do ventre do músculo da panturrilha para o tendão de Aquiles, a pressão exercida pelas meias (collants) já é cerca de 65-70% da pressão supramaleolar. No joelho é cerca de 50%. E no terço inferior da coxa - 40% do original.
O gradiente atua de forma dosada nas veias superficiais periféricas do membro inferior e cria um fluxo sanguíneo próximo do fisiológico.
O que muda ao usar roupas de compressão para varizes?
As meias de compressão exercem uma pressão circular dosada, cujo nível é determinado pela classe de compressão. As mais afetadas são as varizes salientes, que ocorrem de acordo com a lei de Laplace. Todos os outros vasos superficiais também são pressionados.
A nível mecânico:
- A redução do diâmetro dos vasos venosos permite reduzir o volume de sangue depositado e estagnado.
- Pressionar as veias varicosas ajuda a reduzir o efeito da insuficiência valvar e a reduzir o fluxo sanguíneo de retorno.
- Reduzindo o volume do refluxo horizontal através dos vasos perfurantes, aumentando a descarga sanguínea nas veias profundas da perna.
- Melhorar o funcionamento da bomba muscular da panturrilha.
Em geral, as meias de compressão têm efeito sintomático e reduzem a gravidade da insuficiência venosa crônica. Lingerie cria conforto para varizes graves. Porém, não podemos falar em cura: o paciente apenas melhora a qualidade de vida e diminui a probabilidade de complicações.
As vestimentas de compressão não eliminam as varizes, não restauram a estrutura das paredes dos vasos periféricos e não podem substituir a cirurgia. Permite apenas corrigir os sinais de insuficiência venosa existentes, e este efeito dura apenas com o uso de collants/meias.
O resultado do uso de roupas íntimas de malha de compressão:
- redução do inchaço da perna e da articulação do tornozelo, inclusive à noite e após um período de permanência prolongada em pé;
- redução da intensidade da dor, que é explicada pela diminuição do grau de estagnação do sangue venoso e melhora do trofismo tecidual;
- reduzindo o risco de trombose;
- reduzindo a gravidade dos distúrbios tróficos e reduzindo a probabilidade de sua ocorrência;
- redução da duração do período de reabilitação após intervenções cirúrgicas e manipulações minimamente invasivas nas veias;
- reduzindo a sensação de desconforto nas pernas;
- reduzindo a frequência e gravidade das cãibras nos músculos das pernas.
O uso de roupas de compressão é aconselhável para varizes de qualquer estágio, síndrome pós-flebotrombótica (PFTS). Em alguns casos, também é recomendado para varizes reticulares e telangiectasias (vasinhos), linfostase das extremidades inferiores.
É dada especial importância à terapia de compressão após operações e procedimentos endovasculares minimamente invasivos (EVLO, obliteração a laser, RFO). O uso de malhas especializadas aumenta significativamente a eficácia de tais intervenções.
Indicações e contra-indicações
Indicações:
- Após escleroterapia para melhor contato e posterior "colagem" fibrosa das paredes do vaso esclerosado.
- Alterações teciduais pronunciadas devido à insuficiência venosa crônica (na presença de úlceras tróficas, lipodermatosclerose).
- Flebite das veias superficiais.
- Inchaço, dor, fadiga nas pernas.
- Tendência ao excesso de peso.
Contra-indicações:
- aterosclerose obliterante clinicamente significativa das extremidades inferiores;
- endarterite;
- doenças pustulosas da pele das extremidades inferiores e eczema microbiano;
- escaras;
- feridas abertas;
- diabetes mellitus com sinais de polineuropatia endócrina e microcirculação prejudicada nas extremidades distais;
- insuficiência cardiovascular aguda.
A capacidade de usar meias de compressão é determinada pelo seu médico. Uma mudança na condição do paciente e o aparecimento de novos sintomas requerem uma segunda consulta com um flebologista para determinar outras táticas de tratamento.
Como escolher um produto de compressão?
As vestimentas de compressão não podem ser escolhidas de forma independente, são prescritas exclusivamente por um flebologista com base em exame e ultrassonografia das veias dos membros inferiores.
Fazendo a escolha certa
Ao escolher a compactação, leve em consideração o seguinte:
- a natureza e a velocidade do fluxo sanguíneo venoso;
- gravidade do refluxo patológico vertical e horizontal;
- a presença de obstrução à saída de sangue, que é mais frequentemente causada por trombose.
Muitos pacientes têm uma pergunta completamente lógica: por que ir ao médico se a embalagem da roupa íntima contém uma descrição das classes de compressão e suas indicações? Não é possível conviver com a ajuda de um consultor de salão ortopédico?
Não, a autoanálise dos sintomas não é suficiente para a correta seleção das cintas de compressão: o médico não se concentra apenas no grau de insuficiência venosa e nos sintomas clínicos. Outros fatores também são importantes. E os parâmetros determinantes muitas vezes são a idade e a presença de patologia somática concomitante: às vezes o uso de uma compressão de alta classe acarreta uma deterioração do estado geral, apesar da correção da insuficiência venosa.
Observe o nível de compressão e o modo de uso
Riscos de usar classe de compressão 3 na velhice:
- Risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco.
- Insuficiência cardiovascular grave.
Determinar as táticas de tratamento e selecionar a classe e tipo de meia de compressão é prerrogativa do médico. Mas o consultor de um salão ortopédico pode cuidar da seleção do tamanho e altura do produto. Ele também dará instruções detalhadas sobre cuidados e ensinará como vestir meias de compressão corretamente.
Deve-se dar preferência a marcas cujos fabricantes sejam orientados pela norma RAL-GZ 387. Isto será indicado pelo ícone correspondente na embalagem. O padrão é garantia de alta qualidade, fisiologia e previsibilidade.
Camisas anti-varicosas terapêuticas de alta qualidade não são vendidas em farmácias. Os produtos são apresentados em salões ortopédicos.
Não economize dinheiro – não compre falsificações e produtos de fabricantes desconhecidos. A compressão quase certamente será diferente da declarada e a durabilidade do produto será baixa.
Como usar e quanto usar
A meia é primeiro virada para fora e dobrada em um rolo, e depois enrolada ao longo da perna, de baixo para cima. Isso garantirá a distribuição adequada da pressão e evitará a deformação do produto. Existem também dispositivos especiais que facilitam a colocação. Eles também podem ser adquiridos em lojas ortopédicas.
É aconselhável usar meias de compressão pela manhã ainda na cama: é neste horário que o inchaço das pernas costuma ser mínimo, para que se consiga a compressão ideal das veias. Também é recomendado que antes de vestir a meia-calça, mantenha as pernas elevadas por alguns minutos e "trabalhe" os pés para aumentar ainda mais o fluxo de sangue venoso e linfático.
Os produtos anti-varicosos de compressão às vezes são usados por muito tempo, sendo removidos apenas à noite, antes de ir para a cama. Tais recomendações podem ser dadas, por exemplo, para síndrome pós-flebotrombótica (PFTS), tromboflebite e síndrome edematosa persistente. Em outros casos (com varizes iniciais), basta usar essas meias (collants) apenas em períodos de cargas estáticas ou dinâmicas. As regras para o uso de roupas de compressão são determinadas pelo seu médico.